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    盗汗

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    □ 夏津滨 北京中医医院顺义医院
     
    熊某,男,46岁。因盗汗4天,2017年12月30日初诊?;颊?天前无明显诱因出现盗汗,现可见盗汗,易疲劳,口中和,喜热食。舌淡红苔薄白脉沉细。中医辨证为营卫失和,气化不利证,方选桂枝汤合五苓散,具体处方如下:桂枝12克,赤芍12克,生白术15克,茯苓15克,泽泻9克,猪苓9克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,炙甘草3克。7服,颗粒剂,水冲服,日1剂,早晚分服。
     
    二诊:患者自诉盗汗服用第2剂时即消失,精神可。
     
    盗汗是临证常见病症之一,历代医家多从虚证论治,尤责之于阴虚。叶天士《临证指南医案·汗》谓:“阳虚自汗,治宜补气以卫外;阴虚盗汗,治当补阴以营内。”指出自汗重在补气、盗汗重在补阴。因此临床使用诸如当归六黄汤等方剂治疗,理应有效。笔者刚进入临床时,喜用当归六黄汤,或合用桂枝汤或者玉屏风散治疗盗汗,有时效果尚可,有时不佳,有时症状缓解较慢,甚至无效。重温《素问·经脉别论》所云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”时,豁然开朗,《黄帝内经》所言人体正常水液经脾、肺、三焦而发于皮毛乃成为汗,通过三焦水道下输于膀胱的水液,则通过肾与膀胱的气化作用排泄于外而为尿?!渡撕邸分涡”悴焕?,汗出而渴者,五苓散主之,更加说明该方为调节水液代谢主方。盗汗、自汗均为水液代谢发生异常所致,故临床是否可以同治,笔者曾治疗多例盗汗患者,效果颇佳,且疗程短,遂予同道共享之。(夏津滨)

    来源:中国中医报

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